令和元年度 秀和総合病院 病院指標

医療法における病院等の広告規制について（厚生労働省）
  1. 年齢階級別退院患者数
  2. 診断群分類別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）
  3. 初発の５大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数
  4. 成人市中肺炎の重症度別患者数等
  5. 脳梗塞の患者数等
  6. 診療科別主要手術別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）
  7. その他（ＤＩＣ、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率）
年齢階級別退院患者数ファイルをダウンロード
年齢区分 0～ 10～ 20～ 30～ 40～ 50～ 60～ 70～ 80～ 90～
患者数 3 40 39 77 252 407 850 1549 883 131
この項目は、当院の入院患者さんの年齢分布を示しています。集計方法は入院時年齢を10歳刻みの階級に分けています。なお、同じ患者さんが複数回入院した場合は、複数回(延べ回数）を集計しています。(例：年3回入院している場合は３となります。)
前年と比較して退院患者さんの年齢階層分布に大きな変化はなく、当院の入院患者さんは60歳以上が多いことがわかります。退院患者数の全体は前年と比較して若干増加しましたが大きな動きはありませんでした。前年度が前々年度と比較して退院患者数が大きく減少しましたが、その理由としては診療報酬（医療費）制度の改定が影響しています。2018年度の診療報酬改定において、大腸ポリープ切除と白内障手術などの短期入院（短期滞在手術等基本料Ⅲ）が入院扱いでなくなったため、退院患者数も減少したと考えられます。
診断群分類別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）ファイルをダウンロード
腎臓内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
110280xx02x00x 慢性腎炎症候群・慢性間質性腎炎・慢性腎不全 動脈形成術、吻合術　その他の動脈等 手術・処置等２-なし　定義副傷病-なし 46 9.39 8.48 0.0 65.22
110280xx03x10x 慢性腎炎症候群・慢性間質性腎炎・慢性腎不全 内シャント血栓除去術等 手術・処置等２-１あり　定義副傷病-なし 43 3.77 16.24 0.02 68.26
110280xx99000x 慢性腎炎症候群・慢性間質性腎炎・慢性腎不全 手術なし 手術・処置等１-なし　手術・処置等２-なし　定義副傷病-なし 39 12.82 11.67 0.03 62.31
110280xx99010x 慢性腎炎症候群・慢性間質性腎炎・慢性腎不全 手術なし 手術・処置等１-なし　手術・処置等２-１あり　定義副傷病-なし 34 16.15 14.23 0.06 65.15
050130xx99000x 心不全 手術なし 手術・処置等１-なし　手術・処置等２-なし　定義副傷病-なし 28 18.46 17.71 0.07 75.54
腎臓内科の症例数で多いのは、透析時に使用するシャント(人工血管)の造設やシャントのトラブル（詰まりなど）を治療する、『内シャント造設術』や『経皮的シャント拡張術・血栓除去術』に対する入院です。また、『経皮的シャント拡張術・血栓除去術』のための入院は2017年度までは、DPC/PDPS（入院費の包括払い制度）に基づいた包括的評価対象外でしたが、2018年度の改定によりDPC/PDPS（入院費の包括払い制度）に基づいた包括的評価対象となりました。上位の殆どが慢性腎不全（11280から始まるコード）であることから、入院では慢性腎不全の施術・治療を中心に行っており、外来では慢性腎不全に対しての透析治療及び透析導入を遅らせるための診療も行っています。
消化器内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
060300xx99x00x 肝硬変（胆汁性肝硬変を含む。） 手術なし 手術・処置等２-なし　定義副傷病-なし 38 19.05 11.64 0.03 69.21
060280xxxxxxxx アルコール性肝障害 20 25.15 14.62 0.10 65.40
060100xx01xx0x 小腸大腸の良性疾患（良性腫瘍を含む。） 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術 定義副傷病-なし 13 10.23 2.63 0.00 73.38
060100xx01xx1x 小腸大腸の良性疾患（良性腫瘍を含む。） 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術 定義副傷病-あり 10 10.40 3.57 0.00 72.60
060270xx99x0xx 劇症肝炎、急性肝不全、急性肝炎 手術なし 手術・処置等２-なし ‐ ‐ 12.04 ‐ ‐
消化器内科は、肝臓専門の内科医が常勤でいることもあり、肝臓の疾患が症例の多くを占めています。　肝臓疾患に対して当科では、ウィルス性肝炎に対する抗ウィルス治療やC型肝炎に対する瀉血療法なども取り組んでおり、さらに薬物療法だけでなく、栄養治療にも積極的に取り組んでおります。また肝疾患以外では、大腸ポリープの切除が上位に入りました。当院では原則大腸ポリープの切除は日帰りで行っていますが、ポリープ切除を即日に実施することにリスクのある基礎疾患をお持ちの患者さんに対しては、入院対応しています。そのため、在院日数が全国平均と比較して長くなっています。
循環器内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
050050xx02000x 狭心症、慢性虚血性心疾患 経皮的冠動脈形成術等 手術・処置等１-なし、１,２あり　手術・処置等２-なし　定義副傷病-なし 86 4.43 4.40 0.00 70.92
050050xx99200x 狭心症、慢性虚血性心疾患 手術なし 手術・処置等１-２あり　手術・処置等２-なし　定義副傷病-なし 57 2.98 3.15 0.00 69.39
050050xx99100x 狭心症、慢性虚血性心疾患 手術なし 手術・処置等１-１あり　手術・処置等２-なし　定義副傷病-なし 41 3.15 3.01 0.00 68.63
050130xx99000x 心不全 手術なし 手術・処置等１-なし　手術・処置等２-なし　定義副傷病-なし 37 26.14 17.71 0.03 82.05
050170xx03000x 閉塞性動脈疾患 動脈塞栓除去術　その他のもの（観血的なもの）等 手術・処置等１-なし、１あり　手術・処置等２-なし　定義副傷病-なし 19 4.26 5.34 0.00 71.95
循環器内科の症例では｢狭心症・慢性虚血性心疾患（050050から始まるコード）に対する心臓カテーテル検査｣と｢冠動脈形成術等｣が多く。心臓カテーテル検査によって、狭心症や心筋梗塞などの診断・治療を行っています。心臓カテーテル検査で狭心症等の原因となる血管の狭窄などが見つかった場合は、冠動脈形成術等を行い、検査からひき続き治療に移行するケースもあります。また、当院に於ける心臓カテーテル検査の入院は2泊3日、冠動脈形成術等の場合は3泊4日となっております。
4位の心不全は他の症例に比べて､平均年齢が高くなる傾向にあります。今後も患者さんの高齢化に伴い、症例数が増加することが予想されます。
呼吸器内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
040040xx9910xx 肺の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等１-あり　手術・処置等２-なし 48 2.19 3.34 0.00 70.17
040110xxxxx0xx 間質性肺炎 手術・処置等２-なし 28 14.36 18.84 0.00 73.79
030250xx991xxx 睡眠時無呼吸 手術なし 手術・処置等１-あり 27 2.00 2.03 0.00 59.63
040040xx9900xx 肺の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等１-なし　手術・処置等２-なし 15 14.80 14.62 0.13 76.20
040081xx99x00x 誤嚥性肺炎 手術なし 手術・処置等２-なし　定義副傷病-なし 11 42.82 20.84 0.18 80.64
呼吸器内科は肺腫瘍に対する検査が最も多くなっています。肺腫瘍検査は、胸部レントゲンおよびCTなどの検査で異常が見つかった場合に気管支鏡検査によって肺癌などの確定診断を行います。なお当院では、肺癌の化学療法を積極的に行っています。DPCコード症例数では5位の症例が肺癌の化学療法治療を示していますが、肺癌の化学療法は、患者さんの病態によって使われる薬剤が変化します。その薬剤によってDPCコードも様々に変化するため症例数が集中しにくくなっています。そのため今回の集計において、上位には上がりにくくなっています。
2番目に当科で多い、間質性肺炎の原因・治療方法は様々ですが、特に喫煙歴のある患者さん、肺気腫など他に肺の疾患がある患者さんの場合は定期的な検査が必要となってきます。
また、睡眠時無呼吸症候群の診断のための検査入院も上位に来ています。睡眠時無呼吸症候群の診断が確定された場合、ＣＰＡＰ（持続陽圧呼吸療法）と呼ばれる在宅療法にて治療をする場合が多いです。
泌尿器科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
110070xx0200xx 膀胱腫瘍 膀胱悪性腫瘍手術　経尿道的手術 手術・処置等１-なし　手術・処置等２-なし 65 8.23 7.07 0.02 73.92
110080xx991x0x 前立腺の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等１-あり　定義副傷病-なし 32 3.00 2.49 0.00 70.09
110200xx02xxxx 前立腺肥大症等 経尿道的前立腺手術等 22 10.32 8.52 0.00 74.32
110310xx99xx0x 腎臓または尿路の感染症 手術なし 定義副傷病-なし 18 11.78 12.58 0.00 71.50
11012xxx020x0x 上部尿路疾患 経尿道的尿路結石除去術 手術・処置等１-なし　定義副傷病-なし 17 4.24 5.61 0.00 62.82
最近我が国において急増している前立腺がんは当院でも増えており、診断確定に欠かすことのできない前立腺針生検を目的として入院される患者さんが多いです。治療は外来通院でホルモン治療を受けている患者さんが多くなっています。入院の上位は膀胱腫瘍(膀胱癌)に対する手術や上部尿路疾患(主に尿路結石)に対する手術が多くなっています。対外衝撃は・尿管結石破砕術については、例年上位になっていましたが、外来治療が増加したため、入院での治療が減少しました。この症例２つの特徴は経尿道的治療であり、患者さんの身体的負担(侵襲)が比較的少ない治療方法を多く行っており、在院日数も比較的短く普段の生活に影響が少なく治療できます。
外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
060160x001xxxx 鼠径ヘルニア（15歳以上） ヘルニア手術　鼠径ヘルニア等 69 4.45 4.85 0.00 69.42
060340xx03x00x 胆管（肝内外）結石、胆管炎 限局性腹腔膿瘍手術等 手術・処置等２-なし　定義副傷病-なし 65 7.92 9.79 0.02 73.00
060210xx99000x ヘルニアの記載のない腸閉塞 手術なし 手術・処置等１-なし　手術・処置等２-なし　定義副傷病-なし 51 8.08 8.89 0.00 69.82
060335xx02000x 胆嚢水腫、胆嚢炎等 腹腔鏡下胆嚢摘出術等 手術・処置等１-なし　手術・処置等２-なし　定義副傷病-なし 46 4.50 7.13 0.00 60.13
060035xx03xxxx 結腸（虫垂を含む。）の悪性腫瘍 早期悪性腫瘍大腸粘膜下層剥離術 43 8.05 6.98 0.00 70.79
外科スタッフは、胃・大腸などの消化器外科、肝胆膵外科、血管外科の専門医から構成されており、数字には現れにくいですが、胃がん、大腸がん、肝臓がん、すい臓がん、乳がんなどの悪性腫瘍の手術例が増えていますが、症例として多いのは鼡径ヘルニア、胆嚢炎、イレウスなどの良性疾患です。
なお合理的かつ適切な癌手術を施行するために、術中に迅速病理組織診断を行うための癌の病理診断のスペシャリストである病理専門医が常駐しています。
整形外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
160800xx01xxxx 股関節・大腿近位の骨折 人工骨頭挿入術　肩、股等 74 18.61 25.94 0.74 79.77
070343xx01x1xx 脊柱管狭窄（脊椎症を含む。）　腰部骨盤、不安定椎 脊椎固定術、椎弓切除術、椎弓形成術（多椎間又は多椎弓の場合を含む。）　前方椎体固定等 手術・処置等２-１あり 32 23.28 26.15 0.19 70.63
070230xx01xxxx 膝関節症（変形性を含む。） 人工関節再置換術等 31 23.48 23.56 0.00 76.23
160760xx97xxxx 前腕の骨折 手術あり 23 3.65 5.54 0.00 52.22
160700xx97xx0x 鎖骨・肩甲骨の骨折 手術あり 定義副傷病-なし 22 3.55 5.94 0.00 46.36
整形外科の症例数は股関節大腿近位骨折に対する人工骨頭を挿入する手術などが多くなっています。そのうち大腿骨頸部骨折が特に高齢者では最も多く平均年齢は比較的高い傾向にあり、早期のリハビリが必要となるため、手術後リハビリ病院などに転院する割合が74％と多くなっています。そのため地域の施設と密接な連携しながら治療をしていると言えます。4位は前腕骨折で１位と比べ平均在院日数が格段に短く、平均年齢も若くなっています。当科においては,殆どが緊急入院の患者さんであり、救急医療にも貢献しています。また近年脊椎の治療が多くなり、2019年度は32症例となっています（2位）。原因は圧倒的に加齢によるものが多くあり、今後も脊椎の手術症例増加していくでしょう。
脳神経外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
010040x099000x 非外傷性頭蓋内血腫（非外傷性硬膜下血腫以外）（JCS10未満） 手術なし 手術・処置等１-なし　手術・処置等２-なし　定義副傷病-なし 42 23.36 18.81 0.88 69.19
010060x2990401 脳梗塞（脳卒中発症3日目以内、かつ、JCS10未満） 手術なし 手術・処置等１-なし　手術・処置等２-４あり　定義副傷病-なし 33 15.88 16.13 0.39 73.79
160100xx97x00x 頭蓋・頭蓋内損傷 その他の手術あり 手術・処置等２-なし　定義副傷病-なし 28 10.61 10.61 0.00 73.21
010030xx9910xx 未破裂脳動脈瘤 手術なし 手術・処置等１-あり　手術・処置等２-なし 16 3.00 3.00 0.00 66.00
010230xx99x00x てんかん 手術なし 手術・処置等２-なし　定義副傷病-なし 13 13.54 13.54 0.23 72.31
脳神経外科は脳梗塞(010060から始まるコード）、脳出血（010040から始まるコード）に対する治療を中心に行っています。脳梗塞はDPCコードが細分化されいるため、患者数が分散され、1コード当たりの患者数が少なくなっています。それでも、脳梗塞のエダラボン(脳を保護する薬)による治療は多く、脳梗塞治療の中心となっています。
　また、当科の患者さんの多くが地域の回復期リハビリ病棟、地域包括ケア病棟等へ転院しており、急性期を担う当院と連携して診療の実を挙げているといえます。これら脳疾患の患者は救急車での来院が多く、結果として地域の救急医療にも貢献しているといえます。
内分泌・糖尿病科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
100071xx99x110 ２型糖尿病（糖尿病性ケトアシドーシスを除く。）（末梢循環不全あり。） 手術なし 手術・処置等２-１あり　定義副傷病-あり 17 21.18 14.74 0.00 67.35
100040xxxxx00x 糖尿病性ケトアシドーシス、非ケトン昏睡 手術・処置等２-なし　定義副傷病-なし 15 11.20 13.41 0.00 55.47
100070xx99x110 ２型糖尿病（糖尿病性ケトアシドーシスを除く。）（末梢循環不全なし。） 手術なし 手術・処置等２-１あり　定義副傷病-あり 12 17.58 15.20 0.00 70.58
110310xx99xx0x 腎臓または尿路の感染症 手術なし 定義副傷病-なし 11 14.64 12.58 0.00 78.45
100071xx99x010 ２型糖尿病（糖尿病性ケトアシドーシスを除く。）（末梢循環不全あり。） 手術なし 手術・処置等２-なし　定義副傷病-あり 11 14.91 12.02 0.00 68.09
内分泌糖尿病科は糖尿病の治療を重点的に行っております。
当科では、糖尿病の検査入院、教育入院などを受け入れており、それに伴う栄養指導を行っています。
　また、他の診療科の病気で入院していた患者さんが、糖尿病を基礎疾患として持っている症例も多く、他科の医師との連携による併診(他の診療科に入院中の患者さんの治療を行う事)も積極的に行っています。なお、当院では慢性腎不全の患者さんも多く、結果として糖尿病を基礎疾患とした患者さんが増加しています。
皮膚科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
080010xxxx0xxx 膿皮症 手術・処置等１なし ‐ ‐ 12.55 ‐ ‐
080020xxxxxxxx 帯状疱疹 ‐ ‐ 9.00 ‐ ‐
100100xx99x1xx 糖尿病足病変 手術なし 手術・処置等２-あり ‐ ‐ 30.65 ‐ ‐
100100xx97x1xx 糖尿病足病変 手術あり 手術・処置等２-あり ‐ ‐ 48.04 ‐ ‐
020230xx97x0xx 眼瞼下垂 手術あり 手術・処置等２-なし ‐ ‐ 3.10 ‐ ‐
入院では、糖尿病を基礎疾患とした透析患者の蜂窩織炎（膿皮症）、皮膚腫瘍、動脈硬化等による皮膚病変など、様々な皮膚疾患を治療しています。また、他の診療科で入院した患者さんの褥瘡治療管理、外来では糖尿病合併症予防の指導管理（フットケアなど）も積極的に行っています。
初発の５大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数ファイルをダウンロード
初発 再発 病期分類
基準（※）		 版数
Stage I Stage II Stage III Stage IV 不明
胃癌 40 15 ‐ ‐ 10 12 1 7.8
大腸癌 29 29 27 26 12 13 1 7.8
乳癌 17 ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ 1 7.8
肺癌 ‐ ‐ ‐ 33 ‐ 21 1 7.8
肝癌 ‐ ‐ 10 ‐ ‐ 18 1 7.8
※ 1：UICC TNM分類，2：癌取扱い規約
５大癌を初発と再発に分け、初発をUICC病期分類を使ってステージ別に集計しています。

UICC病期分類とは
　国際対がん連合（UICC)によって定められた分類方法　
　　1　原発巣の大きさと進展度
　　2　所属リンパ節への転移状況
　　3　遠隔転移の有無
　上記1，2，3の3つの要素によって分類するものです。

当院では、5大癌と呼ばれる、胃癌、大腸癌、乳癌、肺癌、肝臓癌における,今年度の初発の患者さんの割合は約75％となっており、昨年度の約80%と比較して減少はしていますが、がんに対する治療の中心は初発の癌に対するものと言えます。
臓器別に見ると､胃癌、大腸癌においてはⅠ期の比較的早期の患者さんの割合が高くなっており、いわゆる内視鏡手術の症例が増えています。胃癌、大腸癌の早期発見のための内視鏡検査に力を入れておりますが、進行がんに対しては、鏡視下手術、開腹手術、さらには抗癌剤での治療など患者さんの病態にあわせた幅広い治療を選択しております。当院で増加している肝癌は再発することが多い病気ですが、再発例に対しても、再切除、TAE、TACEなどで予後の改善を計っております。肺癌については、外来において早期の診断は多くなっていますが、それらの患者さんは手術の目的で他院に紹介すため早期がんの入院症例は少なくなっています。よって、当院での入院症例は遠隔転移があるステージⅣ症例が多く化学療法を中心に治療しています。なお、早期肺がんの診断には、健康診断を積極的に受け早期発見することが望まれます。
成人市中肺炎の重症度別患者数等ファイルをダウンロード
患者数 平均
在院日数		 平均年齢
軽症 ‐ ‐ ‐
中等症 57 17.53 77.84
重症 16 31.63 85.44
超重症 14 31.36 82.71
不明 ‐ ‐ ‐
成人の市中肺炎の患者さんをA-DROPスコアを用いて重症度別に集計したものです。
１)市中肺炎とは
　通常の日常生活を送っている中で罹患(りかん)した肺炎です。

２）A-DROPスコアとは
　以下の５つのチェック項目を頭文字をとった肺炎の重症度です。
　１項目の評価１点つき、５点満点で重症度を評価します。

　①項目　
　　　Age(年齢)　　　　　　 ：男性70歳以上、女性75歳以上
　　　Dehydration(脱水状態)：BUN21mg/dlまたは脱水あり
　　　Respiration(呼吸) ：酸素飽和度90%以下
　　　Orientation(見当識) ：意識障害あり
　　　Pressuer(血圧) ：収縮期血圧90mmHg以下

　②重症度
　　　軽　症：0点
　　　中等症：1点・2点
　　　重　症：3点　
　　　超重症：4点・5点

最も多くの患者さんが中等症ですが、超重症な患者さんも少なくありません。
また、高齢になると重症化する傾向があります。今後も高齢者の増加に伴い、重症な肺炎患者の増加が予想されます。
前年と比較すると超重症の患者数が減少していますが、重症患者は増加おり全体の数字は前年と比較して増加しています。罹患してしまうと高齢者の場合、重症化・長期化する症例が多くなります。効果的な予防策を講じて罹らない工夫が求められます。
脳梗塞の患者数等ファイルをダウンロード
発症日から 患者数 平均在院日数 平均年齢 転院率
3日以内 132 23.33 75.71 48.25
その他 11 28.73 71.64 3.50
CD-10(国際疾病分類)で脳梗塞などに分類される患者さんをICD-10コード別に集計しています。

ICD-10(国際疾病分類)とは
　異なる国や地域から、異なる時点で集計された死亡や疾病のデータを体　
　系的に記録し、分析、解釈および比較を行うために世界保健機関憲章に
　基づき世界保健機構(WHO)が作成した疾病分類です。

今年度もこのカテゴリーで入院された患者さんは脳梗塞(I63$)に分類されました。また、その中でも3日以内に発症した急性期脳梗塞が約9割を占め、急性期の脳梗塞に対する治療を多く行っていることが顕著になりました。さらに、発症3日以内については在院日数が前々年度約40日、前年度約24日と大幅に短くなりましたが、今年度も約23日と減少しています。
発症3日以内の場合、約半数が、急性期の治療の後他院に転院して継続的なリハビリを行っており、地域の医療機関全体で脳梗塞の患者さんの治療を行っているという結果になりました。
診療科別主要手術別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）ファイルをダウンロード
腎臓内科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K616-4 経皮的シャント拡張術・血栓除去術 249 1.21 2.06 0.40 69.50
K610-3 内シャント設置術 68 7.19 13.62 1.47 66.85
K616 四肢の血管拡張術・血栓除去術 15 2.27 2.13 6.67 68.53
K6072 血管結紮術（その他） ‐ ‐ ‐ ‐ ‐
K6147 血管移植術、バイパス移植術（その他の動脈） ‐ ‐ ‐ ‐ ‐
当院の腎臓内科は透析治療に対してのシャント造設などの手術を多数行っております。透析を導入のための内シャント設置術が多く、2番目になっています。なお、これらの透析用のシャントトラブル（狭窄等）に対する手術の経皮的シャント拡張術・血栓除去術が最も多く1番目となっています。
手術の実施上位の構成は例年と同じような結果となりました。
消化器内科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K7211 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術（長径２ｃｍ未満） 23 6.26 3.04 0.00 76.26
K635 胸水・腹水濾過濃縮再静注法 ‐ ‐ ‐ ‐ ‐
K533-2 内視鏡的食道・胃静脈瘤結紮術 ‐ ‐ ‐ ‐ ‐
K7212 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術（長径２ｃｍ以上） ‐ ‐ ‐ ‐ ‐
K654 内視鏡的消化管止血術 ‐ ‐ ‐ ‐ ‐
消化器内科は内視鏡下における手術が中心となっています。内視鏡治療はポリープ切除、粘膜切除などを中心に、さらには静脈瘤の結紮術などが上位をしめています。
　また、当科に肝臓専門の医師がおり、 症例数においても肝臓疾患が上位を占めており、それを反映するように、腹水濾過濃縮再静注法の実施件数も増加しています。
手術の実施上位の構成は例年と同じような結果となりました。
循環器内科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K5493 経皮的冠動脈ステント留置術（その他） 63 1.95 2.37 0.00 70.71
K616 四肢の血管拡張術・血栓除去術 52 1.10 7.71 0.00 70.54
K5463 経皮的冠動脈形成術（その他） 25 1.04 2.24 0.00 70.32
K5492 経皮的冠動脈ステント留置術（不安定狭心症） 11 0.36 13.55 0.00 71.00
K5972 ペースメーカー移植術（経静脈電極の場合） ‐ ‐ ‐ ‐ ‐
循環器内科の上位のうち、経皮的冠動脈ステント留置術、経皮的冠動脈形成術いずれも、心臓カテーテル治療です。これは手術件数を合計すると循環器内科の半数以上を占め、当科は虚血性心疾患に対する治療が中心なっているといえます。
　また、それ以外では閉塞性動脈硬化症に対する四肢の血管拡張術・血栓除去術が手術数では2位となりました。しかし、手術の実施上位の構成は例年と同じような結果となりました。
泌尿器科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K8036ﾛ 膀胱悪性腫瘍手術（経尿道的手術）（その他） 65 1.68 5.55 0.00 73.92
K8412 経尿道的前立腺手術（その他） 22 2.32 8.59 0.00 72.95
K783-2 経尿道的尿管ステント留置術 21 0.19 9.57 0.00 60.48
K7812 経尿道的尿路結石除去術（その他） 19 2.47 5.11 0.00 62.26
K773 腎（尿管）悪性腫瘍手術 14 2.00 10.79 0.00 66.00
泌尿器科は膀胱腫瘍手術が１位であり、症例数と同じ結果になりました。
　上位の手術に共通するのが経尿道的手術です。経尿道的手術は開腹手術に比べ患者さんの身体的負担(侵襲)が少ない手術です。そのため手術後の入院期間も短くなっています。また、手術の実施上位の構成は例年と同じような結果となりました。
外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K688 内視鏡的胆道ステント留置術 65 1.42 10.72 1.54 76.54
K6335 鼠径ヘルニア手術 64 1.09 2.63 0.00 69.88
K721-4 早期悪性腫瘍大腸粘膜下層剥離術 64 1.05 5.97 0.00 71.17
K672-2 腹腔鏡下胆嚢摘出術 55 1.35 2.58 0.00 60.78
K6871 内視鏡的乳頭切開術（乳頭括約筋切開のみ） 45 1.24 6.56 6.67 70.56
外科手術数の上位を占めるのは、他の施設と同様、胆嚢摘出術、鼠径ヘルニア、胆石の除去などの良性疾患の手術例が多くを占めています。また、今年度も3位に早期悪性腫瘍に対する粘膜下層剥離術(内視鏡治療)が入る結果となりました。
当科では、様々な外科手術に対応しており、胆石症、胃がん、大腸がん、肝臓がん、膵がんなどで、内視鏡手術、鏡視下手術、開腹手術が適宜病気の進行度に合わせて選択されております。
整形外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K0461 骨折観血的手術（大腿） 55 3.04 11.58 54.55 76.47
K0821 人工関節置換術（膝） 51 1.25 19.02 1.96 71.78
K0462 骨折観血的手術（前腕） 38 2.39 8.79 2.63 64.97
K1423 脊椎固定術、椎弓切除術、椎弓形成術（後方椎体固定） 36 3.14 21.22 22.22 68.39
K0811 人工骨頭挿入術（股） 34 3.85 14.74 76.47 79.03
整形外科は『骨折観血的手術(大腿等)』、『人工骨頭挿入術(股)』と大腿骨近位骨折に付随する手術が上位を占めています。この2つの手術は平均年齢が高く、手術後の入院日数も長くなる傾向にあります。また、一定の患者さんが急性期の治療の後、近隣の病院に転院され、リハビリなどその後の治療を受ける例も多く、地域で高齢者の骨折治療を行っていると言えます。
　また、脊椎の専門医が常勤しているため、脊柱管狭窄症をはじめ、脊椎疾患の手術が上位に入りました。
脳神経外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K178-4 経皮的脳血栓回収術 32 0.13 31.19 56.25 77.63
K164-2 慢性硬膜下血腫穿孔洗浄術 26 0.04 8.96 0.00 76.54
K1643 頭蓋内血腫除去術（開頭）（脳内） 11 0.09 37.82 45.45 67.73
K609-2 経皮的頸動脈ステント留置術 ‐ ‐ ‐ ‐ ‐
K145 穿頭脳室ドレナージ術 ‐ ‐ ‐ ‐ ‐
脳神経外科の手術は一部を除いて入院当日、あるいは翌日に行われている例がほとんどで、当院の脳神経外科手術は、超急性期の脳疾患と言えます。
また、『経皮的脳血栓回収術』、『頭蓋内血腫除去(開頭)(脳内)』の２つは他の上位手術に比べて、急性期地治療後に他院へ転院する患者さんが多い傾向にあり、脳神経外科の手術患者さんもリハビリなどその後の治療を他院と協力して治療を行っていると言えます。
その他（ＤＩＣ、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率）ファイルをダウンロード
DPC 傷病名 入院契機 症例数 発生率
130100 播種性血管内凝固症候群 同一 ‐ ‐
異なる ‐ ‐
180010 敗血症 同一 12 0.28
異なる ‐ ‐
180035 その他の真菌感染症 同一 ‐ ‐
異なる ‐ ‐
180040 手術・処置等の合併症 同一 24 0.57
異なる ‐ ‐
『播種性血管内血液凝固、敗血症、真菌症、手術・処置などの合併症』が全退院患者に対してどの程度発生しているかを示しています。

　①DPC6桁
　　DPC14桁の上6桁です。この6桁はDPCにおける傷病名を表しています。
　　なお、DPCの説明についてはDPC別症例数をご参照ください。

　②播種性(はしゅせい)血管内血液凝固症候群
　　さまざまな重症の基礎疾患のために血液凝固能が過剰に活性化され、広範な血管内での血栓を形成して
　　しまう疾患で、結果として血小板などの凝固因子が枯渇し、著しい出血傾向を示す病態です。これにより多
　　臓器不全や広範な出血の見られる重篤な状態です。

　③敗血症
　　感染症などにより血液中に病原体が入り込み、血中で細菌が増殖する病態で、重篤な全身症状を引き起
　　こす症候群です。

　④真菌症
　　真菌による感染症で重篤な病態の結果、真菌が全身に蔓延する病態。

　⑤手術・処置などの合併症
　　手術・処置後に発生する合併症で、透析シャント閉塞、術後出血など、医療ミスとは異なり、どの様な患者
　　さんでも一定の割合で発生します。

　⑥入院契機傷病名
　　DPCは入院中に最も医療資源を投入した傷病名によって病名が決定されますが、
　　別に今回の入院するきっかけとなった傷病名もつけられます。これを入院契
　　機傷病名と言います。

⑦発生率
　　全退院患者さんで当該病名の患者数を割って発生率を求めています。
　播種性血管内血液凝固症候群と敗血症は重篤な病態で、その治療においては医療資源が大量に投入される病態です。そのため、これらの病名の元に不適切に高額な医療費の請求が行われる可能性があるとも言えます。当院での、播種性血管内血液凝固の発生率は0.02％、敗血症の発生率0.28％となっています。前年と比較して播種性血管内血液凝固症候群の発生率は減少しました。敗血症は前年と比べて発生率が微増しましたが、発生率は低く保たれています。現状も、これらの病態の治療には、多方面からの高度な診療の実践が欠かすことができませんが、適切な医療費請求のためにもDPCコードの確認は慎重に行っておりますが、より一層、適正な請求に努めていきます。
　また、手術・術後の合併症については、透析シャントトラブルが多くを占めていますが、診療報酬制度の変更に伴い、DPCコードが変更になったため、前々年度との比較で大幅に減少しました前年度より更に今年度は減少しました。
更新履歴
2020/9/29
初版掲載
2021/1/20
更新